Comment faire une toilette au lit en EHPAD : les étapes

Avant de commencer : le protocole toilette au lit de l’établissement

Chaque établissement dispose de son propre protocole de toilette, souvent appuyé sur les recommandations régionales d’hygiène (CPias). C’est ce protocole qui fait référence : il précise le matériel, l’ordre des zones, le changement d’eau ou de gant et les produits utilisés. Ce guide donne des repères généraux et ne remplace ni la formation ni l’avis de l’équipe soignante.

La toilette n’est pas qu’un geste d’hygiène. Pour une personne âgée alitée, c’est souvent l’un des rares moments de contact prolongé dans la journée. Le respect de la pudeur, le temps laissé pour répondre et la parole pendant le soin comptent autant que la technique.

Préparer la toilette au lit d’une personne âgée

Une bonne préparation évite les allers-retours, limite le temps où la personne reste découverte et rend le soin plus serein pour tout le monde.

• Hygiène des mains avant le soin, port des équipements prévus par le protocole (tablier, gants selon les zones).
• Matériel prêt et à portée de main : eau à bonne température vérifiée, gants de toilette, serviettes, savon ou produit prévu, linge propre, protections, sac à linge sale.
• Pièce chauffée, fenêtre fermée, porte close ou paravent : la personne ne doit pas avoir froid ni être exposée au regard.
• Lit réglé à bonne hauteur pour le soignant, freins serrés.
• Informer la personne de ce qui va se passer et recueillir son accord, même si la communication est difficile : un regard, un geste, un ton calme.
• Encourager l’autonomie : laisser la personne se laver le visage ou les mains si elle le peut, même si cela prend un peu plus de temps.

Toilette complète au lit : les étapes dans l’ordre

Le principe général est d’aller du plus propre au plus sale et du haut vers le bas. On ne découvre que la zone en cours de lavage, le reste du corps restant couvert par une serviette ou le drap.

1. Visage : yeux à l’eau claire, de l’angle interne vers l’angle externe, puis front, joues, nez, menton, oreilles et cou.
2. Membres supérieurs : bras, aisselles et mains, en commençant par le côté le plus éloigné ; un bain de mains dans la bassine est souvent apprécié.
3. Thorax et abdomen : en veillant aux plis sous la poitrine et au nombril.
4. Membres inférieurs : jambes puis pieds, sans oublier les espaces entre les orteils.
5. Dos : en installant la personne sur le côté, avec l’aide d’un collègue ou d’une aide technique si nécessaire.
6. Siège et toilette intime en dernier, avec un gant et une eau dédiés.

Le changement d’eau et de gant entre les zones se fait selon le protocole de l’établissement, au minimum avant la toilette intime. Chaque zone est rincée si un savon nécessitant un rinçage est utilisé, puis séchée avant de passer à la suivante.

Séchage, observation de la peau et transmissions

Le séchage se fait en tamponnant plutôt qu’en frottant, avec une attention particulière aux plis : aisselles, sous la poitrine, aine, entre les orteils, derrière les oreilles. Une peau laissée humide dans un pli s’irrite facilement.

La toilette est un moment privilégié pour observer la peau. On regarde notamment les rougeurs qui ne disparaissent pas à la pression, les zones d’appui (talons, sacrum, coudes, omoplates), les irritations, les plaies ou les changements depuis la veille. Ces observations, comme le comportement, la douleur exprimée ou l’humeur de la personne, sont notées dans les transmissions pour l’équipe.

Pour terminer, on habille la personne, on l’installe confortablement, on refait le lit si besoin et on laisse la sonnette et les objets personnels à portée de main.

Durée réaliste et difficultés pour les équipes

La durée d’une toilette complète au lit varie beaucoup selon l’état de la personne, sa mobilité, sa coopération et le matériel. Il vaut mieux prévoir un temps réaliste que de presser le soin : une toilette faite dans la précipitation est moins confortable et moins sûre.

Sur le terrain, les difficultés reviennent souvent :

• La manutention : retourner la personne pour le dos ou changer le drap sollicite le dos et les épaules des soignants.
• Le linge : serviettes, draps et alèses mouillés à changer et à transporter.
• L’eau qui refroidit et les allers-retours pour la renouveler.
• Le temps disponible, quand plusieurs résidents dépendants doivent être lavés dans la même matinée.

Matériel pour toilette au lit : du classique à la douche au lit

Le matériel traditionnel reste la base dans la plupart des établissements : bassine, gants de toilette, serviettes, alèses de protection et, pour certains soins, une bassine gonflable qui permet de laver avec davantage d’eau. Il est simple et disponible, mais il demande de la manutention, mouille facilement le lit et multiplie le linge à traiter.

Il existe aussi des systèmes de douche au lit qui projettent l’eau et l’aspirent en même temps. La personne est lavée sans transfert et le lit reste sec. Le SEREVA 02 est un chariot conçu pour les personnes très dépendantes : réservoirs séparés de 12 L d’eau propre et 12 L d’eau usée, eau maintenue à la température choisie, batterie 24 V pour aller de chambre en chambre sans prise, tête dédiée au lavage des cheveux. Le SEREVA 04 repose sur le même principe dans un format compact, avec un flexible de 1,2 m qui permet d’intervenir des deux côtés du lit et un débit réglable.

Pour le lavage des cheveux, voir aussi notre guide sur le shampoing au lit.

Tester en établissement

Un équipement de toilette se juge sur le terrain, avec les équipes et les résidents. Nous proposons une démonstration et un prêt d’évaluation dans votre établissement, sur la Côte d’Azur et à Monaco. Pour organiser un essai ou recevoir un devis, contactez Eugene à eugene@sereva-groupe.fr ou au +33 6 17 71 53 69.